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宜春市本级道路交通事故社会救助基金管理办法(修订稿)
信息来源:条法税政  更新时间:16-07-19 09:41:00
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第一章 总 则

  第一条 为规范道路交通事故社会救助基金管理,依法对道路交通事故受害人进行救助,促进和维护社会稳定,根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》、《江西省道路交通事故社会救助基金管理实施细则》,结合我市本级实际,制定本办法。

  第二条 本办法所称道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金),是指依法筹集用于垫付机动车道路交通事故中的受害人人身伤亡的部分或全部抢救费用、丧葬费用的社会专项基金。

  第三条 本办法所称道路交通事故社会救助,是指救助基金依照规定对因道路交通事故遭受人身伤害或者死亡人员(以下简称受害人)进行抢救或者殡葬的费用垫付活动。

  第四条 本办法所称受害人,是指机动车发生道路交通事故造成除被保险机动车本车人员、被保险人以外的受害人。

  第五条 本办法所称抢救费用,是指机动车发生道路交通事故导致人员受伤时,医疗机构按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》,对生命体征不平衡和虽然生命体征平衡但如果不采取处理措施会产生生命危险,或者导致残疾、器官功能障碍,或者导致病程明显延长的受伤人员,采取必要的处理措施所发生的医疗费用。

  第六条 本办法所称丧葬费用,是指丧葬所必需的遗体运送、停放、冷藏、火化的服务费用。

  第二章 救助基金管理机构

  第七条 市政府成立“宜春市道路交通事故社会救助基金管理委员会”(以下简称救助基金管委会,另文下发),为市救助基金的主管部门,由财政、公安交管、卫生、农业等部门组成,负责市本级救助基金的政策制定和工作协调,对基金的使用等进行监督。

  市救助基金管委会成员单位具体包括市财政局、市交警支队、市卫生局、市农业局、市民政局、市物价局,救助基金管委会下设办公室(以下简称救助基金管理办公室)于市财政局,负责救助基金管委会日常工作和救助基金日常管理工作。

  第八条 各成员单位职责

  市财政局:履行市救助基金管理机构职责,并承担市本级救助基金管理办公室职责。

  市交警支队:通知市救助基金管理办公室垫付道路交通事故中受害人的抢救费用及丧葬费用,协助市救助基金管理办公室追偿垫付资金。

  市卫生局:督促和监督医疗机构按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对道路交通事故受害人及时进行抢救和治疗,指导审核医疗机构依法依规申请救助基金垫付抢救费用,负责审核或邀请专家审核抢救费用。

  市农业局:协助市救助基金管理办公室对涉及农业机械的道路交通事故(包括道路外事故)责任人追偿救助基金垫付费用。

  市民政局:对殡葬服务机构的殡葬服务进行监督检查。

  市物价局:对医疗机构和殡葬服务机构的药品及服务价格进行监督检查。

  市其他有关单位对市本级此项社会救助基金工作予以支持和配合。

  第三章 救助基金来源

  第九条 市本级救助基金的来源如下:

  (一)上级财政下拨的按机动车交通事故责任强制保险保费的一定比例提取的资金;

  (二)本级政府按照保险公司经营交强险缴纳营业税数额给予的财政补助;

  (三)未按照规定投保交强险的机动车的所有人、管理人的罚款;

  (四)救助基金孳息;

  (五)市救助基金管理办公室依法向机动车道路交通事故责任人追偿的资金;

  (六)社会捐款;

  (七)其他资金。

  第四章 救助基金的使用管理

  第十条  有下列情形之一时,道路交通事故当事人暂时无支付能力而受害人又需要救助的,按属地原则由道路交通事故发生地所在的救助基金及时垫付受害人人身伤亡的部分或全部抢救费用及丧葬费用:

  (一)抢救费用超过交强险责任限额的;

  (二)肇事机动车未参加交强险的;

  (三)机动车肇事后逃逸的。

  第十一条 救助基金一般垫付受害人自接受抢救之日起72小时内的抢救费用;特殊情况下超过72小时的抢救费用应由医疗机构向市救助基金管理办公室书面说明理由。

  第十二条 医疗机构应当按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、当地基本医疗保险药品目录以及当地物价部门制定的收费标准对受伤人员及时采取必要的抢救措施,并核算抢救费用。

  第十三条 抢救费用的垫付标准

  1、机动车肇事后逃逸的、肇事机动车未参加交强险的道路交通事故,72小时内的抢救费用,凭医疗机构有关证明材料,由救助基金据实垫付,最高不超过20000/.次。

  2、抢救费用超过交强险责任限额的道路交通事故,72小时内的抢救费用,凭医疗机构有关证明材料,剔除交强险责任限额后由救助基金据实垫付,最高不超过5000/.次。

  第十四条 丧葬费用的垫付标准

  ①由家属申请的,丧葬费的垫付标准按本省上一年度职工月平均工资的六个月总额执行。

  ②由殡葬机构直接申请的无主或身份无法确定的死者的葬丧费按实际发生额予以垫付,但最高不得超过本省丧葬费的垫付标准。

  本省上一年度职工月平均工资以省统计局公布数据为准。

  第十五条  道路交通事故造成人员受伤并已送往医疗机构抢救的,公安交通管理部门应当立即派交通警察赶赴医院了解伤情。对抢救交通事故受伤人员所需的抢救费用,医疗机构应于施救之日起10日内向处理该交通事故的公安交通管理部门提交《要求垫(支)付道路交通事故抢救费申请书》。

  第十六条 对属于保险公司在机动车交强险责任限额范围内支付或垫付抢救费用的,公安交通管理部门应当在接到要求垫(支)付抢救费申请后3个工作日内,制作《道路交通事故抢救费垫(支)付通知书》送达保险公司,并及时告知医疗机构及受害人亲属。

  第十七条 对属于救助基金救助情形且需要垫付部分或者全部抢救费用的,公安交通管理部门应告知医疗机构提交《道路交通事故社会救助基金垫付申请表》(格式附后)和抢救费用证明材料。

  抢救费用的证明材料包括:受害人身份证明(无法确认或暂时无法确认身份的由公安交通管理部门出具身份无法确认的证明)、受害人入院证明、医疗机构出具的抢救费用发票原件(不得以复印件代替)、费用清单、病历资料(门诊急诊为病历复印件、住院为72小时抢救记录,均应加盖医疗机构印章)、特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构出具的书面说明理由(加盖医疗机构印章)、特殊情况下超过5000元抢救费用由医疗机构相关科室负责人和医疗机构行政负责人签审的超标准救治意见等。

  第十八条  公安交通管理部门在收到申请表、抢救费用证明材料后,对需要救助基金垫付费用的,需与交通事故当事人签订承诺书,受害人方承诺在获得损害赔偿后优先偿还垫付款项等;机动车方承诺在事故责任认定范围内承担偿还责任及保险理赔款优先偿还救助基金已垫付费用等,3个工作日内在申请表上签署意见,制作《道路交通事故抢救费用垫(支)付通知书》和相关材料一并送达市救助基金管理办公室。

  第十九条 市救助基金管理办公室收到材料后,经审核符合救助条件的,在2个工作日内送市卫生主管部门。市卫生主管部门在3个工作日内,按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和当地物价部门制定的收费标准,按以下内容进行审核并在申请表相应审核栏内注明审核意见,然后将相关材料转送回市救助基金管理办公室。

  (一)抢救费用是否真实、合理;

  (二)市救助基金管理办公室认为需要审核的其它内容。

  第二十条 市救助基金管理办公室收到市卫生主管部门材料后2个工作日内完成复审。对符合垫付要求的,制作《垫付通知书》书面告知处理该道路交通事故的公安交通管理部门和医疗机构,并将相关费用划入医疗机构账户;受害人及其亲属已支付抢救费用且未欠医疗机构费用的情况下,可将费用划拨至受害人及其亲属提供的银行账户;对不符合垫付要求的,制作《不予垫付通知书》说明理由,书面告之处理该道路交通事故的公安交通管理部门和医疗机构。

  第二十一条 抢救费用到账后,相关医疗机构应当在3个工作日内向市救助基金管理办公室出具收款凭证。

  第二十二条  道路交通事故造成受害人死亡,符合救助基金救助条件的,公安交通管理部门应自收到申请之日起3日内完成审查并签署意见,在向受害人亲属送达《尸体处理通知书》的同时,应当告知受害人亲属可以书面申请由市救助基金管理办公室垫付丧葬费用。

  第二十三条 对无主或身份无法确定的,承办的公安交通管理部门在向殡葬服务机构送达(尸体处理通知书)的同时,应当告知殡葬服务机构可以书面申请由市救助基金管理办公室垫付丧葬费用。

  第二十四条 受害人亲属或殡葬服务机构作为丧葬费申请人,向公安交通管理部门递交救助基金垫付丧葬费用的申请,包括《道路交通事故社会救助基金垫付申请表》、申请人身份证明、受害人死亡证明、公安交通管理部门出具的《尸体处理通知书》和无主及身份无法确定的书面证明等。

  第二十五条 对属于救助基金救助情形的,公安交通管理部门应当自收到申请表起3日内完成审查并签署意见。

  第二十六条 市救助基金管理办公室收到申请表及其他申请材料后,在2个工作日完成审核。对符合垫付要求的,制作《垫付通知书》书面告知处理该交通事故的公安交通管理部门和申请人,并按照有关标准将垫付的丧葬费用划入殡葬服务机构账户;对不符合垫付要求的,制作《不予垫付通知书》说明理由,书面告知处理该道路交通事故的公安交通管理部门和申请人。

  第二十七条 基本火化费用到账后,殡葬服务机构应当在3个工作日内向市救助基金管理办公室出具收款凭证。

  第二十八条 市救助基金管理办公室对抢救费用和丧葬费用的垫付申请进行审核时,可以向公安交通管理部门、医疗机构和保险公司等有关单位核实情况,有关单位应当予以配合。

  第二十九条 市救助基金管理办公室与医疗机构就垫付抢救费用问题发生争议时,由市救助基金管委会会同市卫生主管部门聘请专家组进行复核,并将复核结果告之市救助基金管理办公室和相关医疗机构。

  第三十条 救助资金额度审批

  (一)未超出当年救助资金来源的

  1、   5000/人·次以下(含5000/人·次),由市救助基金管理办公室审批。

  2、   5000/人·次以上至20000/人·次的,由市救助基金管理办公室提出审核意见报管委会主任审批。

  (二)超出当年救助基金来源需救助的,由办公室提交管委会研究,报市政府另行解决。

  第五章 垫付费用的追偿

  第三十一条 经市救助基金管理委员会及办公室审核同意垫付抢救费用、丧葬费用,且能够明确交通事故民事责任方的,市救助基金管理办公室应及时向交通事故民事责任方(赔偿义务人)发出《偿还道路交通事故垫付费用通知书》,提出追偿要求。市救助基金管委会成员单位、申请人、受害人或其继承人等有义务协助追偿。对虽然符合救助情形之一并已由市救助基金先行垫付了的,可甄别下列情况予以追偿:

  1、受害人的各类商业保险足以赔偿抢救费用的;

  2、交通事故责任认定书明确了受害人的抢救医疗费用应由指定责任人赔付的;

  3、应由国家民政、医保政策等解决的。

  第三十二条 市救助基金管理办公室追偿垫付费用时,应向相关交通事故的公安交通管理部门、商业第三者责任保险人、其它医疗保险人等发出《追偿协助函》,有关单位或个人应积极配合。

  第三十三条 交通事故赔偿义务人在赔付道路交通事故受害人赔偿款时,应优先支付救助基金所垫付费用。

  第三十四条  提出垫付申请的申请人或受害人从赔偿义务人或通过保险等方式获得赔偿时,应优先偿还救助基金所垫付费用。

  第三十五条 交通事故赔偿义务人已缴纳或偿还垫付费用的,市救助基金管理办公室出具收款收据,负责处理交通事故的公安交通管理部门凭收款收据依法进行伤害赔偿调解。

  第三十六条 公安交通管理部门受理道路交通事故损害赔偿调解申请后,应先确认交通事故赔偿义务人是否已缴纳或偿还救助基金垫付的抢救费用,如未缴纳或未偿还,应通知市救助基金管理办公室指派工作人员参与调解。经调解达成协议的,公安交通管理部门应在道路交通事故损害赔偿调解书中记录交通事故赔偿义务人偿还市救助基金管理办公室所垫付费用的金额、偿还方式和期限,并督促交通事故赔偿义务人及时偿还。

  第三十七条 对道路交通事故当事人自行协商和经公安交管理部门调解未达成协议或者达成协议不履行的,市救助基金管理办公室应及时向交通事故赔偿义务人实施追偿,并约定偿还的期限、金额。

  第三十八条 交通事故赔偿义务人未偿还救助基金垫付费用的,公安交通管理部门应当依法将赔偿义务人在该道路交通事故中涉及的车辆标注为道路交通事故未处理完毕,限制其办理相关业务。

  第三十九条 交通事故赔偿义务人已足额偿还救助基金垫付的抢救费用的,市救助基金管理办公室应及时出具收款收据,公安交通管理部门据此取消对赔偿义务人事故车辆的限制措施。

  第四十条 为便于市救助基金管理办公室及时追偿道路交通事故肇事逃逸案赔偿义务人的相关垫付费用,公安交管理部门应在道路交通事故肇事逃逸案侦破后3个工作日内告知市救助基金管理办公室。

  第四十一条 市救助基金管理办公室实施各种追偿措施,交通事故赔偿义务人仍然拒绝偿还救助基金垫付费用的,市救助基金管理办公室应向人民法院提起民事诉讼,依法追偿相关费用。

  第四十二条 市救助基金管理办公室定期对垫付的抢救费用和丧葬费用进行清理审核,对已追偿的抢救和丧葬费用进行冲销。

  第四十三条 确无能力支付相关费用的,赔偿责任人应出具救助基金管理机构认可的相关收入及家庭困难证明材料作为核销依据;对部分提起民事诉讼追偿垫付费用的,经人民法院执行,赔偿责任人确无履行能力,凭人民法院出具的意见作为核销依据;肇事逃逸案超过两年未侦破的,由公安交通管理部门出具意见作为核销依据;经同级救助基金管委会确定的其他核销条件,可作为核销依据。

  垫付资金在核销后重新追回的,归入本级救助基金财政专户。

  第六章 救助基金的监督管理

  第四十四条 市救助基金管理办公室按规定开立救助基金特设专户,统一收纳和支付,实行单独核算、专户管理,按照用途使用救助基金。

  第四十五条 市救助基金管理办公室于每季终了15个工作日内,将上季度的财务会计报表分别报送市财政、审计部门,并于每年一月三十一日前将上一年度工作报告和财务会计报表报送市救助基金管委会。

  第四十六条 市救助基金管理办公室于每年一季度将上一年度经审计的救助基金收支财务情况向市政府报告,并向社会公布,接受社会监督。

  第四十七条 市救助基金管理办公室依法保管救助基金的会计档案及有关资料。

  第四十八条 救助基金年终结余金额结转下一年度使用,不得挪作他用。

  第四十九条 救助基金年终不足,市救助基金管委会会同市财政部门核定补贴规模,提出补贴意见,经市政府审定、法定程序批准后实施。

  第五十条 市救助基金管理办公室的费用支出,包括人员费用、办公费用、追偿费用、委托代理费用等,按照有关规定,由市财政部门在年度预算中予以安排,不得在救助基金中列支。

  第五十一条 市财政局依法对救助基金的预算执行情况进行监督检查。

  第五十二条 市审计局依法对救助基金的财务收支进行审计监督,并将审计结果向社会公布。

  第七章 法律责任

  第五十三条 救助申请人以提供伪造的交通事故事实,或者提供虚假资料等手段骗取救助基金垫付的,由市救助基金管理办公室责令退回;对涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。

  第五十四条 医疗机构以虚列治疗费用、提高收费标准等方式骗取救助基金垫付的,由市救助基金管理办公室责令退回。

  第五十五条 殡葬机构以欺骗方式骗取救助基金的,由市救助基金管理办公室责令退回。

  第五十六条 相关部门及其工作人员有下列行为之一的,由主管部门或者监察机关责令改正,对部门给予通报批评;对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;情节严重,涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

  (一)未按照本办法规定的基金使用范围使用基金的;

  (二)未按照本办法规定受理、审核救助申请的;

  (三)未按照本办法规定进行垫付的;

  (四)未按照本办法规定追偿或协助追偿垫付款的;

  (五)提供虚假报告、报表、文件和资料的。

  第五十七条 国家机关工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、索贿受贿的,依法给予处分;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

  第八章 附  

  第五十八条 交通事故死亡人员身份无法确认的,其死亡赔偿金交由市救助基金管理机构代为专户保存,该死亡赔偿金不得作为救助基金使用,不得冲销,待死者身份确定后依法赔偿或者返还。

  第五十九条 车辆在道路以外通行时发生的事故,比照本办法有关规定办理。

  第六十条  本辖区内高速公路上发生的符合救助情形的道路交通事故,由上级救助基金管理机构按相关程序垫付有关费用,不在本办法救助(垫付)范围内。

  第六十一条 本办法由市救助基金管委会负责解释,自二○一三年六月一日起施行。

  二○一三年五月七日

 
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